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藥物治療,諮詢和支持可以幫助個人應對阿片類藥物成癮。

藥物輔助療法是阿片類藥物依賴治療的一種形式。
在過去的二十年中,阿片類藥物的流行在全國范圍內造成了嚴重破壞。
根據美國國家藥物濫用研究所的數據,2016年估計有210萬美國人患有與處方阿片類藥物有關的物質使用障礙。(1)
但是那年只有一小部分(約17.5%)接受了處方阿片類藥物使用障礙的治療。
對於個人和有親人上癮的阿片類藥物的人,了解以治療形式提供幫助非常重要。需要記住的其他一些關鍵點:


*成癮是無法治癒的慢性疾病
*沒有一種適合所有人的治療方法
*為防止複發,必須進行長期隨訪(2)如果您認為自己或所愛的人沉迷於阿片類藥物,第一步就是與醫生等尋求幫助的人取得聯繫。醫療保健提供者將幫助您找到一種安全的方式來治療您或您所愛的人的成癮。
有許多不同的選擇可用於治療阿片類藥物依賴性,包括藥物,諮詢和行為療法。通常,醫療保健提供者會建議將這些治療方法結合起來,稱為藥物輔助治療(MAT)方法。 (3)其他人可能會通過12步程序找到成功,例如“麻醉品匿名”。
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治療阿片類藥物成癮的藥物有許多不同的藥物可用於治療上癮的阿片類藥物的人。
美沙酮和丁丙諾啡是兩種可減少戒斷症狀和渴望的藥物。美沙酮是激動劑,丁丙諾啡是部分激動劑,這意味著它們與其他阿片類藥物在大腦中的作用相同,但不會使服用它們的人感到興奮。
美沙酮已成功用於治療阿片類藥物使用障礙40多年。它必須通過專門的阿片類藥物治療計劃來分配。
丁丙諾啡於2002年獲得美國食品藥品監督管理局(FDA)的批准,是通過《藥物成癮治療法》由合格醫師開具的首個合格藥物,從而無需去專門的治療診所。 (4)
考慮使用美沙酮或丁丙諾啡治療的人們普遍擔心的是,他們正在用一種藥物替代另一種藥物,因此將繼續使他們上癮。但是這種方式行不通。
“我們對美沙酮和丁丙諾啡等長效藥物的觀察是,一旦病情穩定,早晨服用時,起病不會很嚴重,因為起病非常緩慢,然後出來系統的速度非常慢,”紐瓦克Rutgers新澤西醫學院的精神病學系助理教授Erin Zerbo醫師解釋。 “因此,您不會感到陶醉和退縮的尖峰。您只是生活在中間的這種穩定狀態,那裡並不高,也沒有退縮。”
美沙酮和丁丙諾啡可以安全服用數月,數年,甚至終生。實際上,同時也是紐瓦克大學醫院精神病學部門精神病醫生的Zerbo博士指出,建議無限期使用該藥物,並且停藥通常很危險。
她說:“當您查看數據時,每當您將人們從這些藥物中剔除時,您就會發現過量用藥的死亡率增加了。” “我們一次又一次地看到這個故事。一個人要進行康復治療,可能在那裡待一兩個月。他回到家,表現出色六個月,然後被發現死在浴室裡,胳膊上紮著一根針。一次復發,他們沒有寬容,最終死了。”
她指出了幾項研究,這些研究表明,當患者長期接受阿片類藥物使用障礙的藥物治療時,效果會更好。
例如,2017年3月發表在《美國醫學會雜誌》上的一項研究審查了六項隨機臨床試驗,其中包括607例患者。 (5)研究人員評估的問題之一是,患者在長期維持美沙酮和丁丙諾啡治療阿片類藥物依賴性方面是否比逐漸停止藥物治療更好。研究結果表明,與逐漸減少用藥量相比,長期堅持用藥可以減少處方類阿片的使用,並更好地堅持用藥和進行心理治療。
2015年12月發表在《 JAMA內科學》雜誌上的另一項研究追踪了113名服用丁丙諾啡的患者在四年的時間裡治療阿片類藥物依賴的情況。 (6)與接受持續治療的患者相比,逐漸減少使用丁丙諾啡的患者每週報告的非法阿片類藥物使用天數更多。逐漸減少組的患者最大連續幾週的阿片類藥物戒斷也較少,完成試驗的可能性也較小。
最後,2017年4月在《英國醫學雜誌》(British Medical Journal)上發表的一項研究發現,堅持使用美沙酮治療與過量死亡風險大大降低有關。 (7)研究發現,長期停用美沙酮的患者平均每千人死亡人數比中斷治療的患者少25人。
如果您正在服用藥物來治療阿片類藥物濫用並且想停止服用,那麼與您的醫療保健提供者討論確定停止服用的計劃而不是試圖自行停止服用,很重要。
Zerbo說:“如果要擺脫它,您需要對它的風險進行真正清晰的討論,然後非常非常緩慢地逐漸減少它。”
另一種用於治療阿片類藥物依賴的較新藥物是納曲酮,其作用與美沙酮和丁丙諾啡不同。納曲酮是一種拮抗劑,意味著它可以通過附著在阿片受體上而不激活它們來阻止阿片類藥物。
一個人至少需要在服用納曲酮之前7至10天停用阿片類藥物。 (8)
儘管納沙酮是一種較新的藥物,但與美沙酮和丁丙諾啡相比,納曲酮的研究少得多,現有證據表明該藥可有效治療阿片類藥物使用障礙。發表在《柳葉刀》雜誌上的一項研究發現,在24週的過程中服用納曲酮的患者有90%的人確認戒斷了阿片類藥物的幾週,而服用安慰劑的患者為35%。 (9)
認知行為療法認知行為療法(CBT)是一種談話療法,用於治療許多疾病,包括抑鬱症,焦慮症和失眠症。它可以通過幫助患者認識並阻止可能導致使用阿片類藥物的想法和行為的消極模式來幫助治療阿片類藥物依賴性。
CBT基於這樣的理論,即當某人發展出不良適應行為(例如阿片類藥物濫用)時,學習起著核心作用。 CBT幫助患者學習識別導致不良適應習慣的問題行為,並製定應對策略以製止這種行為。
具體的技術包括探索繼續使用阿片類藥物的正面和負面影響,學會及早發現渴望並確定可能使其更希望使用毒品的情況和環境,制定消除這些渴望並避免這種情況的策略。 (10)
事實證明, HOMAN 。但是,關於阿片類藥物使用障礙的益處,研究得出了不同的結果。
一項研究於2015年6月發表在《公共科學圖書館·雜誌》(PLoS)上,研究了CBT在接受美沙酮維持治療的患者中的有效性。 (11)研究人員追踪了總共240名阿片類藥物成癮患者:除美沙酮外,一半接受CBT治療,另一半僅接受美沙酮治療。 12週後,接受CBT治療的患者使用阿片類藥物的可能性較小。
但是耶魯大學研究人員的一項研究於2013年1月在線發表在《美國醫學雜誌》上,發現CBT對接受丁丙諾啡治療阿片類藥物使用障礙的患者沒有任何價值。 (12)
團體諮詢和其他形式的支持諮詢(包括個人諮詢,團體諮詢和家庭諮詢)在接受阿片類藥物依賴治療時也可能是有益的。
個人諮詢可能包括設定目標,談論挫折和慶祝進步。它可以包括認知行為療法以及動機增強療法,這有助於建立起堅持治療計劃的動機和應急管理,後者著重於鼓勵積極行為,例如遠離阿片類藥物。
由與阿片類藥物依賴相關的其他人組成的團體諮詢可以幫助您感覺自己並不孤單。您會聽到別人關於困難和成功的故事,這反過來可以幫助您學習應對自己情況的新策略。
最後,家庭諮詢可以使您的配偶和其他親密家庭成員成為您的治療計劃的一部分,從而幫助您改善人際關係。 (3)


MAT方法許多醫療保健提供者都會建議藥物輔助治療(MAT),該方法包括藥物,CBT之類的言語治療和諮詢。這種“整個患者”的方法可以增加成功康復的可能性。
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